成都護(hù)師培訓(xùn)

1.急性上呼吸道感染=咽痛 咳嗽 發(fā)熱

2.肺炎

(1)大葉性肺炎=成人 受涼 高熱 咳鐵銹色痰

(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰 X線片空洞

(3)支原體肺炎=兒童 刺激性干咳 關(guān)節(jié)疼 抗生素?zé)o效

(4)支氣管肺炎=嬰幼兒 發(fā)熱 呼吸困難癥狀(鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性)

(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱 胸痛 膿血痰 X線片狀影

3.結(jié)核病

(1)肺結(jié)核=青壯年 咯血 午后低熱 夜間盜汗 抗生素治療無(wú)明顯療效

(2)結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核 胸膜積液體征(胸痛 語(yǔ)顫消失 叩診實(shí)音/呼吸音消失)

(3)結(jié)核性心包炎=結(jié)核 心包積液體征(心前區(qū)痛 呼吸困難 上腹部悶脹 下肢浮腫)

(4)腸結(jié)核=結(jié)核 腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)

(5)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核 腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)

(6)腎結(jié)核=結(jié)核 膀胱刺激征 腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞

4.支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史 咳嗽 膿痰 咯血

5.COPD=老年人(吸煙史) 咳痰喘 桶狀胸 肺功能檢查，一秒率 FEV1/FVC%小于70%

6.肺膿腫=膿臭痰 高熱 X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人 痰中帶血 刺激性咳嗽 消瘦 X線毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史 心臟擴(kuò)大

9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息 聽診哮鳴音 過敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史 發(fā)紺 血?dú)夥治鲋笜?biāo) I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā) II型：PaO2<60mmhg paCO2=>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)

11.胸部閉合性損傷

(1)張力性氣胸=胸外傷史 廣泛皮下氣腫(握雪感) 氣管偏移 叩診鼓音 呼吸音消失

(2)血胸=胸外傷史 氣管偏移 叩診濁音 呼吸音減弱 X線肋膈角消失，弧形高密度影

(3)肋骨骨折=胸外傷史 骨擦音