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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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1.胃癌確診——纖維胃鏡。
2.闌尾炎最重要的體征——右下腹固定的壓痛。如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大——闌尾穿孔。
3.血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)
(1)局部缺血期——血管痙攣為主。肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等?;贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱;皮膚溫度低于正常;足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。
(2)營(yíng)養(yǎng)障礙期——血管痙攣繼續(xù)加重 明顯的血管壁增厚及血栓形成。靜息痛。
(3)壞疽期——患肢動(dòng)脈完全閉塞。疼痛劇烈,常徹夜難眠。
屈膝抱足——典型體位。
4.頸椎病
神經(jīng)根型——最常見(jiàn);
脊髓型——最嚴(yán)重;
椎動(dòng)脈型——最突然;
交感神經(jīng)型——最復(fù)雜。
5.三個(gè)平面五條徑線:
(1)入口平面(橫橢圓形):前方——恥骨聯(lián)合上緣,兩側(cè)——髂恥線,后——骶岬,真假骨盆交界面。
①入口前后徑(真結(jié)合徑):恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距離——11cm,是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。
②入口橫徑:兩側(cè)髂恥線間的最大距離——13cm——入口最長(zhǎng)徑線。
(2)中骨盆平面(縱橢圓形)——最小平面,前——恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)——坐骨棘,后——骶骨下端。
①前后徑:恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離——11.5cm。
②橫徑:也稱(chēng)坐骨棘間徑,為兩坐骨棘間的距離——10cm。
(3)骨盆出口平面
①出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離——11.5cm。
②出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑):為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離——9cm。出口的重要徑線。
③出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離——6cm。
④出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離——9cm。若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長(zhǎng),兩徑線之和>15cm時(shí),一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出。
6.潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所(如潔凈骨髓移植病房),新建與改建驗(yàn)收時(shí)、更換高效過(guò)濾器后、日常監(jiān)測(cè)時(shí),空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB 50333的要求[≤5CFU/(30分鐘·直徑9cm平皿)]。
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