護師職稱考試培訓

知識點1：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動脈瓣關閉不全引起左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負荷增加，二尖瓣關閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關閉不全引起右心房和右心室的前負荷增加。

知識點2：呼吸衰竭

I型呼吸衰竭：缺O(jiān)2不伴CO2潴留(PaO250mmHg)，肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

II型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

知識點3：腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血。

臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅癥狀，起病較急。癥狀于數分鐘至數小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。

腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見于50～60歲以上的動脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅癥狀，如頭暈、頭痛等;部分病人發(fā)病前曾有TIA史。多數病人在安靜和休息時發(fā)病。起病緩慢，癥狀在數小時到3天達高峰。常見為局灶性神經功能缺損的表現(xiàn)如失語、偏癱、偏身感覺障礙等，多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

知識點4：心衰竭

左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最嚴重的形式是急性肺水腫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。

右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。

知識點5：洋地黃

洋地黃類藥物(西地蘭)急性心力衰竭或慢性心衰加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。肥厚型心肌病禁用。

洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯(lián)律?？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗ё铚茄蟮攸S中毒的特征性表現(xiàn)。

其他：惡心、嘔吐、中樞神經系統(tǒng)的癥狀(視力模糊)。

知識點6：各年齡段心率

胎心率：120～160次/分

新生兒心率：120～140次/分

一歲以內：110～130次/分

2～3歲：100～120次/分

4～7歲：80～100次/分

8～14歲：70～90次/分

知識點7：門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個交通支，在正常情況下這些交通支都甚細小，血流量亦少。

(一)胃底、食道下段交通支門靜脈血流經胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。

(二)直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。

(三)腹壁交通支門靜脈經臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。

(四)腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。

(注：只需知道有這些交通支就可以，后面的內容了解。)