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輸液時(shí)急性水腫

1、臨床表現(xiàn)：輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)可有泡沫樣血痰自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕啰音。心率快，心律不齊。

2、原因：輸液速度過快，短期內(nèi)輸入過多液體，使心臟負(fù)擔(dān)過重引起。

3、護(hù)理措施

(1)預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量，對(duì)心肺疾患、老年人、兒童尤為重要。

(2)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

(3)使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。

(4)給與高流量吸氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20%～30%乙醇濕化吸氧。乙醇有降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的氣體交換及缺氧狀態(tài)。

(5)按醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑、平喘藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等。

(6)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎：止血帶以阻斷靜脈血流，每隔5～10min放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，緩解肺水腫癥狀。待癥 狀緩解后，逐步解除止血帶。

輸液的發(fā)熱反應(yīng)

1、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫升高至38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)體溫可恢復(fù)正常。重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可高達(dá)40℃以上，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。

2、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。

3、護(hù)理措施

(1)預(yù)防：嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

(2)反應(yīng)輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，嚴(yán)重的病人應(yīng)立即停止輸液，立即與醫(yī)生聯(lián)系。

(3)密切觀察病情及體溫變化

(4)對(duì)癥處理寒戰(zhàn)時(shí)可增加蓋被、用熱水袋保暖或給熱飲料;高熱時(shí)予以物理降溫，或根據(jù)醫(yī)囑給予藥物。

(5)遵醫(yī)囑給與抗過敏或激素治療。

(6)保留剩余液體及輸液用具，必要時(shí)送檢，查找原因。