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肝硬化臨床表現(xiàn)

（1）代償期——癥狀輕、無(wú)特異性，疲乏無(wú)力、食欲減退為主要表現(xiàn)。

體征——肝輕度腫大，質(zhì)變硬。壓痛——無(wú)或輕度。

（2）失代償期——癥狀明顯

肝功能減退的表現(xiàn)：肝病面容；食欲減退，進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心；出血傾向和貧血——皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血；內(nèi)分泌紊亂——面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣有肝掌。

門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

肝觸診——早期表面尚光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣較薄，晚期可觸及結(jié)節(jié)。

【例題】對(duì)門靜脈高壓癥的診斷最有價(jià)值的表現(xiàn)是

A.脾大，脾功能亢進(jìn)

B.黃疸、腹水

C.上消化道大出血

D.食管-胃底靜脈曲張

E.肝功能不全

【正確答案】D

【答案解析】脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)的開放對(duì)門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。食管-胃底靜脈曲張是最常見的開放側(cè)支之一。