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外科常見的休克類型

（一）低血容量性休克是外科最常見的休克類型。主要由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失,使有效循環(huán)血量降低所致。

（二）創(chuàng)傷性休克由于嚴(yán)重創(chuàng)傷使血液和血漿同時(shí)丟失所引起的休克稱為創(chuàng)傷性休克。

（三）感染性休克常繼發(fā)以革蘭氏陰性桿菌為主的感染，如膽道化膠性感染急性化膿性腹膜炎、絞窄性腸梗阻泌尿系感染及敗血癥等，亦稱內(nèi)毒素性休克。

感染性休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)有低動(dòng)力型(低排高阻型)和高動(dòng)力型(高排低阻型)改變。前者表現(xiàn)為冷休克，后者為暖休克。冷休克時(shí)，外周血管收縮。阻力增高，微循環(huán)瘀滯，大量毛細(xì)血管滲出使血容量和心排出量降低。病人表現(xiàn)為體溫突然降低，躁動(dòng)不安淡漠或嗜睡；面色蒼白發(fā)鉗花斑祥皮膚濕冷；脈搏細(xì)數(shù)，血壓降低，脈壓波小(<30mmHg)；尿量驟減(<25m/b)。暖休克較少見，常出現(xiàn)于革蘭氏用性菌感染引起的休克早期，主要為外周血管擴(kuò)張，阻力降低，心排出量正?；蛏愿?。病人表現(xiàn)為神志清醒疲乏面色潮紅手足溫暖；血壓下降脈率慢、搏動(dòng)清楚。但革蘭氏陽(yáng)性菌感染的休克后明亦可轉(zhuǎn)變?yōu)槔湫菘恕Ｐ菘送砥?，心功能衰竭，外周血管癱瘓，即成為低排低阻型休克。