2025年主管護(hù)師沖刺班

主管護(hù)師考點(diǎn)：呼吸性堿中毒

病因病理

凡換氣過(guò)度都可發(fā)生呼吸性堿中毒。因過(guò)度換氣使血中PCO2明顯降低，引起低碳酸血癥。

臨床表現(xiàn)

多無(wú)明顯表現(xiàn)。

輔助檢查

pH上升，血CO2CP和PCO2,降低。

治療原則

控制病因。

護(hù)理措施

1.維持正常體液

(1)體液不足的糾正：保證液體入量制訂補(bǔ)液計(jì)劃。

1)補(bǔ)液量。包括三部分。①生理需要量正常人每日生理常要量為2000~2500ml。②累積喪失量：從發(fā)病開(kāi)始到就診時(shí)已經(jīng)損失的液體量。③繼續(xù)損失量：在治療過(guò)程中繼續(xù)損失的液體。如嘔吐腹瀉腸瘺、休溫升高、出大汗，氣管切開(kāi)等損失液量要充分估計(jì)。

糾正體液紊亂的關(guān)鍵在于第一天的處理。

第一天補(bǔ)液量生理需要量 1/2累積喪失量

第二天補(bǔ)液量=生理需要量 前一天繼續(xù)喪失量 部分累積喪失量

第三天補(bǔ)液量=生理需要量 前一天繼續(xù)喪失量

2)補(bǔ)什么：原則是缺什么補(bǔ)什么。對(duì)鹽、糖的生理需要量正常人氯化鈉5~9g/d,氯化鉀2~3g/d,葡萄糖100~150g/d以上。

3)如何補(bǔ)：補(bǔ)液原則是先鹽后糖,先晶后膠,先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。見(jiàn)尿補(bǔ)鉀是指尿量在40ml/h以上。(2)體液過(guò)多的糾正：包括控制原發(fā)病、限制水入量和應(yīng)用脫水利尿藥。

2.補(bǔ)液觀察和監(jiān)測(cè)①精神狀況；清醒、合作表示補(bǔ)液正常。②脫水情況：口渴、尿少是否得到改善。③生命體征：是否平穩(wěn)。④尿量變化：尿量是否增多。⑤體重改變：水過(guò)多的病人體重是否下降。⑥中心靜脈壓與血壓改變。⑦心電圖監(jiān)測(cè)。⑧生化指標(biāo)測(cè)定。