醫(yī)學教育網(wǎng)教學總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學碩士,堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學思路。眾多考生心目中的“湯神”
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風濕性疾病的常見癥狀有什么?有哪些發(fā)病特點?
關(guān)節(jié)及周圍肌肉、軟組織、神經(jīng)的疼痛常是關(guān)節(jié)受累的最常見的首發(fā)癥狀,也是風濕病病人就診的主要原因。
(l)起病特點:
除痛風的發(fā)作突然外,多為緩慢起病。
(2)疼痛性質(zhì)、表現(xiàn):
風濕熱的關(guān)節(jié)痛多呈游走性;類風濕所致膝關(guān)節(jié)痛活動后減輕,骨關(guān)節(jié)炎所致膝關(guān)節(jié)痛于活動后緩解(醫(yī)學教育網(wǎng)整理)。
(3)疼痛部位:
骨關(guān)節(jié)炎多累及負重關(guān)節(jié),在手多見于遠端指間關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)痛最常見,活動后加重,伴局部骨性肥大,晨僵持續(xù)時間很短,嚴重者受累關(guān)節(jié)功能障礙;類風濕關(guān)節(jié)炎必累及雙側(cè)腕、掌指和近端指間關(guān)節(jié)滑膜,對稱分布,以關(guān)節(jié)腫痛為主,晨僵明顯,早期有關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織腫脹,晚期出現(xiàn)不可逆關(guān)節(jié)畸形,功能明顯受限;系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié),腕、足、膝、踝關(guān)節(jié),對稱分布,多關(guān)節(jié)疼痛,伴有紅腫者少見;痛風由尿酸鹽結(jié)晶而引起單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,疼痛不對稱;強直性脊柱炎以下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝、踝關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀,常為非對稱性。
(4)關(guān)節(jié)痛伴隨癥狀及演變:
對評價預后有價值:風濕熱所致關(guān)節(jié)炎伴紅腫熱痛,但預后好,無關(guān)節(jié)破壞;類風濕關(guān)節(jié)炎隨病情進展會有不同程度的關(guān)節(jié)損傷,甚至關(guān)節(jié)畸形。類風濕關(guān)節(jié)炎常伴有發(fā)熱、乏力、體重減輕;系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有多臟器損害。
除疼痛外,疼痛關(guān)節(jié)常伴隨關(guān)節(jié)的腫脹、壓痛和功能障礙,如膝關(guān)節(jié)不能完全伸直,手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜等。