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針對(duì)上消化道大出血患者的臨床治療要點(diǎn)有哪些？

(1)補(bǔ)充血容量：

保持血紅蛋白在90～100g/L為佳。肝硬化病人需輸新鮮血，因庫(kù)存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。

(2)止血措施：

①非曲張靜脈上消化道大量出血

a.藥物止血：對(duì)消化性潰瘍和急性胃黏膜損害引起的出血;常用H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥。

b.內(nèi)鏡直視下止血：內(nèi)鏡止血適用于有活動(dòng)出血或暴露血管的潰瘍，使用腎上腺素或硬化劑。

②食管-胃底靜脈曲張破裂出血

a.藥物止血：血管加壓素(即垂體后葉素)為常用藥物。生長(zhǎng)抑素止血效果肯定。

b.氣囊壓迫止血：經(jīng)鼻腔插入三腔雙囊管，進(jìn)入胃內(nèi)后抽出胃內(nèi)積血，然后注氣，以達(dá)到壓迫胃底曲張靜脈。再充氣食管下段的氣囊，以壓迫食管曲張靜脈。持續(xù)壓迫最長(zhǎng)時(shí)間不超過24小時(shí)。本治療方法雖止血效果肯定，但病人痛苦、并發(fā)癥多、早期再出血率高，不推薦為首選措施，宜作為控制出血的暫時(shí)措施，以便為其他治療爭(zhēng)取時(shí)間。

c.內(nèi)鏡直視下止血：注射硬化劑至曲張的食管靜脈。