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針對直腸肛管疾病患者的術前評估內容以及措施

術前評估：

飲食習慣，有無腹內壓增高因素，治療史，局部有無紅腫熱痛情況，評估排便情況，檢查結果和病人對疾病的認識。主要內容是肛門直腸檢查。

肛門直腸檢查體位：

①左側臥位：左下肢伸直，右側髖、膝關節(jié)各屈曲90o，適用于纖維結腸鏡檢查、年老體弱病人檢查的體位。

②膝胸位：病人跪伏在檢查床上，胸部貼近雙膝，臀部抬高，臨床應用較廣。對進行乙狀結腸鏡檢查最方便，但這種體位不舒適，也比較勞累，因此只適于短時間檢查，對病情嚴重和年老體弱者不適用。

③截石位：仰臥在檢查床或手術臺上，兩腿分開，屈膝抬高，雙膝放在腿架上，常用于肛門手術體位。

④蹲位：下蹲做排便姿勢，向下用力，適用于檢查內痔和直腸脫垂。

視診：

用雙手分開病人臀部，觀察肛門及周圍皮膚，注意有無外痔、內痔脫出、肛裂、膿腫和贅生物等，記錄病變位置采用按時鐘方法，同時要注明體位。

直腸指診：

檢查者戴指套或手套，示指涂液狀石蠟，輕輕將示指置入肛門內，注意肛門括約肌的松緊度，肛口有無觸痛，肛內有無腫物，有無波動，肛門有無狹窄，男性可觸及前列腺。退出手指后觀察指套上有無血液，肛裂病人禁忌直腸指診。

直腸(肛門)鏡檢查：

將直腸鏡涂上液狀石蠟輕輕插入肛門，伸入至直腸壺腹部，觀察肛門內肛竇、肌乳頭及直腸黏膜顏色、有無內痔及部位、有無潰瘍、息肉、腫瘤等。在退出過程中觀察齒狀線上下的高度。通過直腸鏡檢查時可取病理。有肛門狹窄、肛裂，不許做內鏡檢查，對患肛周急性炎癥、婦女月經期也暫不做內鏡檢查。

記錄：

記錄肛管直腸病變時，先寫明何種體位，再用時針定位法記錄病變的部位。如膝胸位，肛門前方正中為6點，后方正中為12點;截石位則相反。