醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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人工瓣膜心內(nèi)膜炎的病因和發(fā)病機(jī)制是什么?臨床治療要點(diǎn)是什么?
病因與發(fā)病機(jī)制:
發(fā)生于人工瓣膜置換術(shù)后60天以內(nèi)者為早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎,60天以后發(fā)生者為晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎。除贅生物形成外,常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏、瓣環(huán)周圍組織和心肌膿腫。最常累及主動脈瓣。
臨床表現(xiàn)及輔助檢查:
術(shù)后發(fā)熱、出現(xiàn)新雜音、脾大或周圍栓塞征。血培養(yǎng)同一種細(xì)菌陽性結(jié)果至少2次,可診斷本病。預(yù)后不良。
治療要點(diǎn):
本病難以治愈。應(yīng)在自體瓣膜心內(nèi)膜炎用藥基礎(chǔ)上,將療程延長為6~8周。用藥方案均應(yīng)加慶大霉素。有瓣膜再置換適應(yīng)證者,應(yīng)早期手術(shù)。
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