醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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針對(duì)病患的病情觀察中主要有哪些意識(shí)狀態(tài)?
嗜睡:
最輕度的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài),但能被言語或輕度刺激喚醒,醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題,但反應(yīng)遲鈍,刺激去除后又很快入睡。
意識(shí)模糊:
程度較嗜睡深,表現(xiàn)為思維和語言不連貫,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙,可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。
昏睡:
病人處于熟睡狀態(tài),不易被喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒,醒后答話含糊或答非所問,停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。
昏迷:
最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,按其程度可分為兩種。a.淺昏迷。意識(shí)大部分喪失,無自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無反應(yīng),對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變,可有大小便失禁或潴留。b.深昏迷。意識(shí)完全喪失,對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛,肢體呈弛緩狀態(tài),深淺反射均消失,偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,呼吸不規(guī)則,血壓可下降,大小便失禁或潴留。也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)即譫妄。
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