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門靜脈高壓癥一般如何治療？臨床治療要點(diǎn)是什么？

(1)內(nèi)科治療：

全身情況差，有黃疸、腹水、肝功能損害嚴(yán)重者，不適于手術(shù)，應(yīng)先行內(nèi)科治療。

(2)食管下段及胃底靜脈曲張破裂出血：

①非手術(shù)治療：補(bǔ)充足夠血容量，輸新鮮血，給予止血藥及靜滴垂體后葉素，口服凝血酶或去甲腎上腺素鹽水;使用三腔二囊管壓迫止血，雙氣囊三腔管每次放氣時(shí)間為15～30分鐘。

②手術(shù)治療：

上述治療無效時(shí)，應(yīng)采用手術(shù)治療，行門-奇靜脈斷流術(shù)，以達(dá)到止血的目的。若病人一般情況好，肝功能較好的，可行分流術(shù)，將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈，從而降低肝門靜脈系壓力，制止出血。分流術(shù)會(huì)使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝功損害;部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦病。

(3)脾大、脾功能亢進(jìn)：

無或有輕度胃底-食管下段靜脈曲張但無出血史者可行脾切除術(shù)。

(4)頑固性腹水的手術(shù)治療：

肝移植是治療終末期肝病并發(fā)門靜脈高壓胃底-食管下段靜脈曲張出血病人的理想方法，既替換了病肝，又使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到正常。其他還可采用腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。