護(hù)理學(xué)初級(jí)護(hù)師培訓(xùn)班

肝性腦病臨床上一般分為幾期？臨床分期特點(diǎn)是什么？

(1)一期(前驅(qū)期)：

輕度性格改變和行為異常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清楚且較緩慢。可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。

(2)二期(昏迷前期)：

以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的概念混亂，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖，言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙、舉止反常，并多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，甚至有幻覺(jué)、恐懼、狂躁而被視為一般精神病。病人有明顯神經(jīng)體征，腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及錐體束征陽(yáng)性。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特異性異常。

(3)三期(昏睡期)：

以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，大部分時(shí)間病人為昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺(jué)。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重，肌張力增高，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抵抗力，錐體束征陽(yáng)性。撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常。

(4)四期(昏迷期)：

神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛等刺激尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力亢進(jìn)，由于病人不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出;深昏迷時(shí)，各種腱反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過(guò)度。腦電圖明顯異常。肝功能損害嚴(yán)重的肝性腦病病人有明顯黃疸、出血傾向和肝臭，并易并發(fā)各種感染、肝腎綜合征和腦水腫等。