護(hù)師輔導(dǎo)直播

護(hù)師考試高頻考點(diǎn)：門靜脈高壓都有哪些典型的臨床表現(xiàn)特征？

脾大、脾功能亢進(jìn)：

脾因長期淤血而腫大。晚期脾大常出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)等全血細(xì)胞減少，稱為脾功能亢進(jìn)。

側(cè)支循環(huán)的建立和開放：

門靜脈的壓力增高達(dá)200mmH2O以上時，來自消化器官和脾的血液流經(jīng)肝受阻，使門腔靜脈交通支充盈擴(kuò)張，血流量增加，建立側(cè)支循環(huán)。臨床上重要的側(cè)支循環(huán)有食管下段和置底靜脈曲張，是引起上消化道大出血的重要原因;腹壁和臍周靜脈曲張;腹壁靜脈曲張血流方向是以臍為界，臍以上血管的血流向上，臍以下血管的血流向下;痔靜脈擴(kuò)張。

腹水：

腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。大量腹水使膈抬高，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)，腹部膨隆，蛙狀腹，皮膚緊張發(fā)亮，叩診有移動性濁音。腹水形成的主要因素有：門靜脈壓力增高，達(dá)300mmH2O以上;低白蛋白血癥，血漿白蛋白低于30g/L;肝淋巴液生成過多，每天可達(dá)7～11L;抗利尿激素增多;繼發(fā)性醛固酮增多;腎因素。