重慶初級(jí)護(hù)師培訓(xùn)

左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)別？

左心衰竭：

主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。

①癥狀：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸等不同程度的心源性呼吸困難?？人浴⒖忍?、咯血、發(fā)紺，早期出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫樣痰為其特點(diǎn)，如發(fā)生急性水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰，為肺泡和支氣管淤血，毛細(xì)血管破裂所致。心排血量降低，出現(xiàn)倦怠、乏力、頭暈、失眠、嗜睡、煩躁等癥狀。重者可有少尿及腎功能損害。

②體征：心率加快，心臟擴(kuò)大，第一心音減弱，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底濕啰音或哮鳴音。交替脈是左心衰竭的特征性體征。

右心衰竭：

主要表現(xiàn)均為體循環(huán)靜脈淤血。

①癥狀：惡心、嘔吐、食欲缺乏、少尿、夜尿等。

②體征：出現(xiàn)于身體的低垂部位的水腫(如雙下肢水腫、腹水，臥床病人腰骶尾部最明顯，凹陷性)。頸靜脈征或頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征，怒張與靜脈壓升高程度成正比。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性則更具特征性。肝大伴壓痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為心源性肝硬化。發(fā)紺是由于血液中的還原血紅蛋白增多而致。

全心衰竭：

病人同時(shí)出現(xiàn)左心衰竭和右心衰竭。但當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)時(shí)，肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。