醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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T管引流一般什么時(shí)候拔管?拔管指征是什么?拔管需要注意什么?
T管引流拔管時(shí)間一般在術(shù)后12~14天拔除T管。
拔管指征:
重點(diǎn)觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱和黃疸,另外,還要觀察大便顏色是否正常,膽汁引流量是否逐漸減少。引流液顏色應(yīng)呈透明金黃色,無(wú)膿液、結(jié)石,無(wú)沉渣及絮狀物,
拔管前準(zhǔn)備:
拔管前先在飯前、飯后各夾管l小時(shí),拔管前1~2天全天夾管,如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,說(shuō)明膽總管通暢,可以拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)T管做膽道造影,造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流2~3天引流造影劑,減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染,如情況正常,造影后2~3天拔管。
拔管后處理:
拔管后局部傷口用凡士林紗布堵塞,1~2天會(huì)自行封閉。拔管后1周內(nèi),警惕有無(wú)膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況,觀察病人體溫、有無(wú)黃疸和腹痛再發(fā)作,以便及時(shí)處理。
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