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兒童類(lèi)風(fēng)濕病的常見(jiàn)臨床類(lèi)型有哪些？臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？

1.全身型：

約占JIA的20%，多見(jiàn)于2～4歲幼兒。以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，發(fā)熱呈弛張熱，常高達(dá)40℃以上，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，能自行緩解但易復(fù)發(fā)。

發(fā)熱期常伴一過(guò)性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多見(jiàn)，隨體溫升降而時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴結(jié)常有不同程度腫大。

2.多關(guān)節(jié)型：

約占30%～40%，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童。女孩多見(jiàn)。

5個(gè)或5個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，起病緩慢，全身癥狀輕，僅有低熱、食欲減退、消瘦、乏力、貧血。其特征是進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，隨后伴關(guān)節(jié)破壞。關(guān)節(jié)炎可由一側(cè)發(fā)展到對(duì)側(cè)，由指、趾等小關(guān)節(jié)發(fā)展到膝、踝、肘等大關(guān)節(jié);先呈游走性，后固定對(duì)稱(chēng)。發(fā)作時(shí)產(chǎn)生腫痛與活動(dòng)受限，晨僵是本型的特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和強(qiáng)直，并常固定于屈曲位置?？捎休p度肝、脾和淋巴結(jié)腫大。

3.少關(guān)節(jié)型：

約占40%～50%，多見(jiàn)于較大兒童。女孩多見(jiàn)。

全身癥狀較輕，有低熱或無(wú)發(fā)熱，常侵犯單個(gè)或4個(gè)以?xún)?nèi)的關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘大關(guān)節(jié)為主，多無(wú)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

少數(shù)患兒伴虹膜睫狀體炎，有的可出現(xiàn)髖及骶髂關(guān)節(jié)受累，甚至發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。

由于慢性虹膜睫狀體炎可致失明，故應(yīng)對(duì)少關(guān)節(jié)型患兒每3～4個(gè)月定期進(jìn)行裂隙燈檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。