中級護(hù)師外科視頻

法洛四聯(lián)癥治療原則及預(yù)后措施

治療原則：

(1)缺氧發(fā)作處理：

①立即予以膝胸體位;

②吸氧、鎮(zhèn)靜;

③嗎啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌內(nèi)注射;

④β受體阻滯劑普萘洛爾每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，必要時15分鐘后再重復(fù)一次;

⑤糾正代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉(NaHCO3)1mmol/kg，緩慢靜脈注入，10～15分鐘可重復(fù)應(yīng)用;

⑥嚴(yán)重意識喪失，血壓不穩(wěn)定，盡早行氣管插管，人工呼吸。

(2)外科治療：

絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以5～9歲為宜。根治有困難可做姑息手術(shù)，即體-肺分流術(shù)。

每天攝入足夠水分。腹瀉、發(fā)熱、及時補(bǔ)液。對缺氧發(fā)作頻繁者，應(yīng)長期口服普萘洛爾預(yù)防發(fā)作，劑量為2～6mg/kg·d，分3～4次口服。

預(yù)后措施：

法洛四聯(lián)癥未經(jīng)治療者，平均存活年齡12歲。常見并發(fā)癥有：腦血管栓塞、腦，膿腫、感染性心內(nèi)膜炎、紅細(xì)胞增多癥。