2025護(hù)師考試課程資料

針對幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的臨床治療原則是什么？

1.一般治療：

急性期應(yīng)臥床休息，合理飲食，病情好轉(zhuǎn)后適當(dāng)活動。有關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮、活動受限等病變時應(yīng)配合理療、熱敷、紅外線照射、按摩、醫(yī)療體育，必要時做矯形手術(shù)。

2.藥物治療：

應(yīng)用抗炎藥物，根據(jù)藥物作用長短分為快作用(非甾體抗炎藥)類、慢作用(病情緩解藥)類、類固醇激素和免疫抑制劑等。

(1)非留體抗炎藥(NSAID)：是治療早期JIA、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、雙氯芬酸(扶他林)、吡羅昔康(炎痛喜康)等。對JIA的關(guān)節(jié)破壞病程無阻止作用，不能防止關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直。

對病情重、進(jìn)展快或經(jīng)短期NSAID治療病情未能控制的患兒應(yīng)盡早使用慢作用類藥物。

(2)病情緩解藥物(DMARD)或慢作用的抗風(fēng)濕藥：如NSAID類治療3～6個月無效，加用羥氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。

(3)類固醇激素：內(nèi)臟受累，特別是伴有心肌和眼部病變者，宜早用激素，常用潑尼松。

(4)免疫抑制劑：適用于上述藥物均無效或有嚴(yán)重反應(yīng)者，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥JRD。常用硫唑嘌呤與環(huán)磷酰胺，可單獨(dú)使用或與激素聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)注意不良反應(yīng)。