護(hù)師初級(jí)直播課程

化膿性腦膜炎考點(diǎn)：

4.治療：及早采用敏感的、可通過血-腦脊液屏障的、毒性較低的抗生素，聯(lián)合用藥，注意藥物配伍。

（1）病原體未明時(shí)，可選用第三代頭孢菌素：頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉。

（2）病原體明確后，應(yīng)參照細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，選用病原體敏感的抗生素。

①流感嗜血桿菌：氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉等。

②肺炎鏈球菌：青霉素-G、頭孢噻肟鈉等。

③腦膜炎雙球菌：青霉素-G。

④革蘭氏陰性菌：頭孢噻肟鈉、阿米卡星等。

⑤金黃色葡萄球菌：萘夫西林、氨基糖苷類、頭孢噻肟鈉、頭孢呋辛鈉、萬古霉素。

⑥新生兒腦膜炎：氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉。

（3）療程：靜脈滴注抗生素10～14天。金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌腦膜炎應(yīng)在21天以上。若有并發(fā)癥，還應(yīng)適當(dāng)延長。

5.護(hù)理

（1）室溫18～20℃、濕度50%～60%；多飲水，體溫＞38.5℃，及時(shí)物理降溫或藥物降溫。

（2）20%甘露醇每次1～2g/kg，30分鐘內(nèi)推入靜脈。

（3）高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐；加強(qiáng)口腔護(hù)理。

（4）保持皮膚（尤其注意臀部）清潔、干燥，大小便不能控制者應(yīng)及時(shí)更換并沖洗肛周。