醫(yī)學教育網教學總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學碩士,堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學思路。眾多考生心目中的“湯神”
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動脈導管未閉輔助內容以及臨床治療原則
輔助檢查:
(1)X線檢查:
分流量小者可正常;分流量大時左房、左室增大;肺動脈高壓時,右心室也明顯增大。
(2)心電圖:
四種改變可反映分流量大小和肺動脈壓力變化,1/3病例正常;分流量大左房、左室大;雙室增大;肺動脈高壓者右室大為主。
治療原則:
(1)手術根治:
晚期艾森曼格綜合征為手術禁忌證。
(2)保守治療:
前列腺素抑制劑,強心、利尿、抗感染。
(3)導管介入堵閉術:
①適應證:不合并必須外科手術的其他心臟畸形。年齡通常≥6個月、體重≥4kg、動脈導管最窄直徑≥2mm,通常≤14mm.可根據(jù)大小及形狀選用不同的封堵器。
②禁忌證:依賴PDA生存的心臟畸形;嚴重肺動脈高壓導致右向左分流;敗血癥等。