2025年初級護師講解課

初級護師考生考前必看-腦出血臨床表現(xiàn)&并發(fā)癥

臨床表現(xiàn)：

1.全腦表現(xiàn)：

劇烈頭痛、嘔吐，血壓明顯升高，深沉，潮式呼吸或呼吸不規(guī)則，脈搏緩慢有力，顏面潮紅或蒼白，全身大汗淋漓，大小便失禁，偶見癲癇性發(fā)作，迅速出現(xiàn)意識模糊或昏迷。

2.局灶表現(xiàn)：

內(nèi)囊出血，最常見的出血部位，表現(xiàn)為“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀(病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和同向偏盲);腦葉出血，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語癥、視野異常、腦膜刺激征及癇性發(fā)作，昏迷較少見;腦橋大量出血，于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入深昏迷、四肢癱瘓和去大腦強直發(fā)作，瞳孔縮小呈“針尖樣”和固定于正中位(腦橋出血的特征性表現(xiàn))、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭等，常在48小時內(nèi)死亡，腦橋小量出血，表現(xiàn)為交叉性癱瘓或共濟失調(diào)性輕偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視或眼肌麻痹，無意識障礙;小腦出血，起病急驟，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛，眩暈、嘔吐和平衡障礙等，但無肢體癱瘓，大量出血可在12～24小時內(nèi)陷入深昏迷和腦干受壓征象，晚期可引起枕大孔疝(又稱小腦扁桃體疝)而死亡;腦室出血，腦出血最嚴重的類型，深昏迷，四肢弛緩性癱瘓及去大腦強直發(fā)作、嘔吐咖啡渣樣液體、瞳孔縮小針尖樣、呼吸不規(guī)則、血壓不穩(wěn)定，病情危重，迅速死亡。

并發(fā)癥和后遺癥：

常并發(fā)便秘、墜積性肺炎、泌尿道感染、消化道出血等;后遺癱瘓、排便功能障礙、癡呆等。