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護理程序&護理診斷考點總結(jié)-2022主管護師考點速記

護理程序：

共分為五個步驟，即護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價。

（1）評估是護理程序的開始，是護士通過與病人交談、觀察、護理體檢等方法，有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護理對象的資料，為護理活動提供可靠依據(jù)的過程。評估貫穿于整個護理過程之中。

（2）評價是將病人的健康狀況與預期目標進行有計劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。評價實際上是貫穿于護理活動的全過程之中。

護理診斷：

由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。其中名稱包括以下類型：

（1）現(xiàn)存的：已經(jīng)存在的健康問題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關(guān)”。

（2）危險的：是對現(xiàn)在未發(fā)生，若不采取護理措施將會發(fā)生問題，如“有……的危險”。

（3）健康的：陳述方式為“潛在的……增強”，“執(zhí)行……有效”。

陳述方式：問題（P），即護理診斷的名稱；相關(guān)因素（E），多用“與……有關(guān)”來陳述；癥狀或體征（S）。又稱為PES公式。