副主任護(hù)師婦產(chǎn)科講課視頻

上尿路結(jié)石表現(xiàn)特點(diǎn)&診斷&治療-2022護(hù)師考霸復(fù)習(xí)筆記

上尿路結(jié)石表現(xiàn)特點(diǎn)：

（1）疼痛

腎結(jié)石——腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。

結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全性梗阻——腎絞痛。

腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石——無明顯癥狀。

（2）血尿

病人活動(dòng)或腎絞痛后出現(xiàn)。

（3）結(jié)石引起嚴(yán)重的腎積水——觸到增大的腎臟；

繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿——發(fā)熱、畏寒、膿尿、腎區(qū)壓痛。

雙側(cè)上尿路完全性梗阻——無尿。

上尿路結(jié)石診斷檢查：

1.尿液檢查：

鏡下血尿。合并感染時(shí)可見膿細(xì)胞。

2.影像學(xué)檢查：

（1）泌尿系X線平片：90%以上的結(jié)石能在正、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)。

（2）B超——發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石。

（3）逆行腎盂造影——適用其他方法不能確診

（4）輸尿管腎鏡檢查——適用于其他方法不能確診或同時(shí)進(jìn)行治療時(shí)。

上尿路結(jié)石治療方法：

1.非手術(shù)

結(jié)石＜0.6cm，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。

（1）腎絞痛發(fā)作——注射阿托品、哌替啶、鈣離子阻滯劑、黃體酮。

（2）大量飲水：保持每日飲水在2500～3000ml，保持每日尿量在2000ml以上——有利于結(jié)石排出。

（3）堿化或酸化尿液，口服枸櫞酸鉀或氯化銨。

（4）別嘌醇可降低血和尿的尿酸含量。

2.體外沖擊波碎石（ESWL）：

大多數(shù)上尿路結(jié)石適用，最適宜于直徑＜2.5cm的結(jié)石。兩次治療間隔時(shí)間＞7日。