2025年副主任護師考試大綱

膀胱癌&腎癌診斷及護理區(qū)分

膀胱癌&腎癌診斷區(qū)分：

（1）膀胱癌：膀胱鏡檢查。

（2）腎癌：

簡單易行能鑒別腎實質(zhì)性腫塊與囊性病變一般為B型超聲檢查。

膀胱癌&腎癌護理區(qū)分：

在膀胱癌術(shù)前護理中，護士應(yīng)著重觀察：血尿。

膀胱癌術(shù)后護理措施：

（1）膀胱腫瘤電切術(shù)后常規(guī)沖洗1～3天，根據(jù)引流液顏色的變化，及時調(diào)整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管，確保尿管通暢，防止氣囊破裂。停止膀胱沖洗后應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水。

（2）膀胱腫瘤電切術(shù)后6小時，病人即可進食，以營養(yǎng)豐富、粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

（3）膀胱全切術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，密切觀察胃液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。待胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管開始進食，從糖水、米湯開始，逐漸過渡到流食、半流食，直至普食。

（4）回腸膀胱術(shù)后，正常造瘺口腫脹、鮮紅、潮濕，如果灰暗且發(fā)紺，則可能是由于血液供應(yīng)受阻礙。

（5）回腸膀胱術(shù)后10～12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋；可控膀胱術(shù)后8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除貯尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓(xùn)練自行排尿。

腎癌術(shù)后護理措施：

（1）較大腎腫瘤行腎癌根治性切除術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面大，滲血可能較多。因此應(yīng)嚴密觀察生命體征、出血傾向，保證輸血、輸液通暢。

（2）做好傷口引流管的觀察和護理。

（3）根治性腎切除術(shù)病人術(shù)后麻醉期已過、血壓平穩(wěn)，可取半臥位。腎部分切除的病人應(yīng)臥床1～2周，以防出血。<