主管護(hù)師婦產(chǎn)科課件

2021主管護(hù)師考試考點(diǎn)預(yù)測-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救護(hù)理

1.清除毒物根據(jù)不同中毒途徑配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施迅速及時清除毒物。

2.嚴(yán)密觀察、定時檢查和記錄生命體征、尿量及呼吸情況、意識狀態(tài)，每15分鐘測量并記錄1次，以及時發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭或中間綜合征、遲發(fā)性神經(jīng)病，確保搶救成功，防止“猝死”和反跳。

3.安置病人平臥、頭偏向一側(cè)，隨時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢;呼吸困難、發(fā)紺者高流量吸氧(4～6L/min)，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備工作和氣管切開術(shù)后護(hù)理。盡快建立靜脈通路，以便靜脈給藥，加速毒物從尿中排出和保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

4.按醫(yī)囑應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑，使用時必須做到：早期使用，應(yīng)邊洗胃邊使用，首次足量，與阿托品合用，不可與堿性藥物配伍，稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，注射中應(yīng)避免藥液漏出血管。密切觀察用藥后有無短暫眩暈、視力模糊或復(fù)視等反應(yīng)，劑量過大可引起肌顫、呼吸抑制、昏迷，一旦發(fā)生此類病情變化，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生處理。

5.遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托品，早期、足量、反復(fù)給藥直至“阿托品化”，避免過量中毒。出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕音減少或消失、心率增快達(dá)90～100次/分、意識障礙減輕或昏迷者開始蘇醒為阿托品化的指征;如出現(xiàn)瞳孔放大、體溫達(dá)39℃以上、尿潴留、譫妄、抽搐甚至昏迷，為阿托品中毒征象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。

6.中、重度口服中毒病人需禁食1～3日，待病情穩(wěn)定、意識清醒后先服用(昏迷者禁食1～3日后可鼻飼)蛋清、氫氧化鋁凝膠以保護(hù)胃黏膜，從流質(zhì)逐漸過渡到普食，注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，供給足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，禁食刺激性及高脂肪食物。

7.加強(qiáng)與病人思想溝通，給予耐心疏導(dǎo)和心理支持，提高心理適應(yīng)能力，恢復(fù)生活勇氣和信心。