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營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病歷年考點-2021初級護師考試考前沖刺筆記

1.病因：

（1）圍生期維生素D不足。

（2）日光照射不足。

（3）維生素D攝入不足。

（4）維生素D的需要量增加

（5）疾病與藥物的影響。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）初期（早期）：6個月以內(nèi)，神經(jīng)興奮性增高（主），如易激惹，煩鬧，多汗，枕禿。

（2）活動期（激期）：骨骼改變。

頭部： 6個月內(nèi)顱骨軟化、7～8個月方顱。

胸部：第7～10肋骨串珠、1歲左右漏斗胸、郝氏溝、雞胸。

四肢：6個月以上手腳鐲、小兒開始行走后膝內(nèi)翻、膝外翻。

脊柱：后突或側(cè)彎。

（3）恢復(fù)期。

（4）后遺癥期：骨骼畸形。

3.治療、護理：

（1）活動期：口服VD為主，2000～4000IU；視臨床和X線檢查情況，4周后改預(yù)防量，每日400IU；重癥/并發(fā)癥/無法口服：肌內(nèi)注射維生素D315萬～30萬IU，3個月后口服預(yù)防量。

（2）恢復(fù)期：多曬太陽

（3）后遺癥期：加強體格鍛煉，對骨骼畸形者可采用主動或被動運動矯正；嚴重者進行手術(shù)矯治。

（4）健康教育：新生兒生后2周起每日補充維生素D400～800IU，早產(chǎn)兒、雙胎800～1000IU/d，3個月后改400～800IU/d；提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，給予肝、蛋、蘑菇等。