21年主管護師課件

少尿型急性腎衰竭的臨床分期表現(xiàn)特點-2021初級護師高頻考點

(1)少尿期：

一般持續(xù)1～2周，持續(xù)時間越長，腎損害越重，持續(xù)少尿超過15日，或無尿超過10日者預后不良。此期主要表現(xiàn)有：

①水鈉潴留：表現(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭;

②電解質紊亂：常表現(xiàn)為“3高3低”，即高鉀、高磷、高鎂，低鈉、低鈣、低氯血癥，其中高鉀血癥多見;

③代謝性酸中毒：表現(xiàn)為嗜睡、乏力、呼吸深長、口唇櫻桃紅色等;

④尿毒癥：出現(xiàn)全身各系統(tǒng)癥狀，消化系統(tǒng)主要是食欲減退、嘔吐、腹瀉等，神經系統(tǒng)表現(xiàn)意識障礙、焦躁、抽搐、昏迷等，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心力衰竭等，血液系統(tǒng)表現(xiàn)為貧血、出血傾向等;

⑤感染，是急性腎衰竭最常見的并發(fā)癥，以呼吸道和泌尿道感染多見，致病菌以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。

(2)多尿期：

少尿期后尿量逐漸增多，一般持續(xù)1～2周(長者可達1個月)。此期由于大量排尿，可出現(xiàn)脫水、低鈉及低鉀血癥，免疫力降低易感染。

(3)恢復期：

多尿期后腎功能逐漸恢復，血尿素氮及肌酐逐漸恢復正常。一般腎小球濾過功能恢復較快，腎小管功能恢復較慢。