醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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針對(duì)心跳呼吸驟停患兒如何心臟復(fù)蘇建立血循環(huán)?
(1)胸外心臟按壓:
部位在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處的胸骨下切跡上兩橫指上方,或嬰兒乳頭連線與胸骨交點(diǎn)下一橫指處,或胸骨中、下1/3交界處。
年長(zhǎng)兒用雙手掌法,幼兒可用單手掌法;嬰兒可用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法,新生兒亦可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。
按壓頻率:新生兒120次/分;
按壓通氣比為3:1,嬰幼兒及兒童至少100次/分;
胸廓下陷幅度:兒童下陷2~3cm,嬰幼兒下陷1~2cm;
胸外心臟按壓與人工通氣之比30:2。
(2)按醫(yī)囑用復(fù)蘇藥物:
在人工呼吸和心臟按壓的同時(shí),應(yīng)根據(jù)心電圖監(jiān)護(hù)顯示心跳驟停的類型,由靜脈或氣管內(nèi)注射復(fù)蘇藥物。
如心臟停搏選用1:1000的腎上腺素;心搏徐緩選用阿托品;室性心動(dòng)過速選用利多卡因等。
(3)除顫:
對(duì)心室顫動(dòng)者選用胸外直流電除顫,發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)或心跳驟停2分鐘內(nèi)可立即除顫;
或心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者,必須在基礎(chǔ)生命支持2分鐘后進(jìn)行除顫,以2J/kg的電功率除顫。
心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志:
①捫到頸、肱、股動(dòng)脈搏動(dòng),測(cè)得血壓>60mmHg(8kPa);
②聽到心音,心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律;
③瞳孔收縮,為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征;
④口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。
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