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急性心肌梗死有哪些典型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？有哪些并發(fā)癥？

(1)疼痛：

多于早晨發(fā)生，心前區(qū)劇烈疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無明顯的誘因，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。少數(shù)病人癥狀不典型，疼痛可位于上腹部或頸背部，甚至無疼痛表現(xiàn)。

(2)胃腸道癥狀及發(fā)熱：

惡心、嘔吐、上腹脹，重者可有呃逆。疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)有發(fā)熱，由心肌壞死組織吸收引起。

(3)心源性休克：

胸痛發(fā)作中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解時(shí)，收縮壓<80mmHg，同時(shí)伴有煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，則為休克表現(xiàn)，常于心肌梗死后數(shù)小時(shí)至l周內(nèi)發(fā)生。

(4)心律失常：

以室性心律失常為主，是最常見的猝死原因，多發(fā)生于病后1～2天，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。心室顫動(dòng)常是急性心肌梗死早期(尤其是24小時(shí)以內(nèi))最主要的致死原因。前壁心肌梗死易發(fā)生快速室性心律失常，如室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等。出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，應(yīng)高度警惕心室顫動(dòng)的發(fā)生。下壁心肌梗死常易發(fā)生慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，并伴有血壓下降。體征包括心率增快或變慢;心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及第四心音奔馬律。

心肌梗死的4個(gè)主要并發(fā)癥為栓塞、乳頭肌功能不全、心室壁瘤、心臟破裂。