天津護(hù)師培訓(xùn)學(xué)校

產(chǎn)褥感染有哪些典型臨床表現(xiàn)？發(fā)病特點(diǎn)是什么？

(1)急性外陰、陰道、宮頸炎：

多由于分娩時(shí)會(huì)陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)引起感染，表現(xiàn)為局部的灼熱、疼痛、下墜感、傷口邊緣紅腫、膿性分泌物。陰道、宮頸感染表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、分泌物增多并呈膿性。

(2)急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：

輕型者表現(xiàn)為惡露量多，渾濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。重型者表現(xiàn)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。

(3)急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎：

局部感染經(jīng)淋巴或血液擴(kuò)散到子宮周圍組織而引起盆腔結(jié)締組織炎，累及輸卵管時(shí)可引起輸卵管炎。病人出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴寒戰(zhàn)、全身不適、子宮復(fù)舊差，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下腹部疼痛和壓痛。

(4)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：

炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散至腹膜引起。病人出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀及腹膜炎癥狀和體征，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹，腹部壓痛、反跳痛，因產(chǎn)婦腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。如膿腫波及肛管及膀胱可有腹瀉、里急后重和排尿困難。

(5)血栓性靜脈炎：

來自胎盤剝離處的感染性栓子，經(jīng)血行播散引起盆腔血栓性靜脈炎，病人多于產(chǎn)后1～2周繼子宮內(nèi)膜炎后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)周。臨床表現(xiàn)隨靜脈血栓形成的部位不同而有所不同，病變常為單側(cè)性。髂總靜脈或股靜脈栓塞時(shí)影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛(稱股白腫)。小腿深靜脈栓塞時(shí)可出現(xiàn)腓腸肌及足底部疼痛和壓痛。

(6)膿毒癥及菌血癥：

當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)可引起膿毒癥，出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞。