主管護(hù)師免費(fèi)聽(tīng)課

2021主管護(hù)師考試每日知識(shí)點(diǎn)：針對(duì)顱內(nèi)壓增高病患有哪些護(hù)理要點(diǎn)？

(1)一般護(hù)理：

體位，抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫;給氧，持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量;適當(dāng)限制液體入量，不能進(jìn)食者，成年人每天靜脈輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過(guò)500ml，保持每日尿量不少于600ml;不應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)大量輸液，以免加重腦水腫;神志清楚的病人給予普通飲食，但應(yīng)限制鈉鹽攝入量。維持正常體溫和防止感染?；杳栽陝?dòng)不安者切忌強(qiáng)制約束，以免病人掙扎導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。

(2)防止顱內(nèi)壓驟然升高：

休息。安心休養(yǎng)、避免情緒激動(dòng)，以免血壓驟升而增加顱內(nèi)壓;保持呼吸道通暢;避免劇烈咳嗽和便秘;及時(shí)控制癲癇發(fā)作;躁動(dòng)的處理。

(3)藥物治療護(hù)理：

使用脫水藥物的護(hù)理，注意輸液的速度，如20%甘露醇250ml，在15～30分鐘快速靜脈滴注，每日2～4次。觀察脫水治療的效果。停藥前應(yīng)逐漸減藥或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間;腎上腺皮質(zhì)激素治療的護(hù)理，應(yīng)用的目的是改善血-腦屏障通透性，減輕腦水腫，使用期間應(yīng)注意觀察有無(wú)因應(yīng)用激素誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血、感染等不良反應(yīng)。

(4)腦室引流護(hù)理：

引流管開(kāi)口需要高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。術(shù)后早期應(yīng)減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再降低引流瓶，每日引流量不超過(guò)500ml為宜，顱內(nèi)感染病人引流量可適當(dāng)增加，但同時(shí)注意補(bǔ)液，以免水電解質(zhì)失衡。觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀，腦室引流時(shí)間一般不超過(guò)5～7天，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易發(fā)生顱內(nèi)感染。更換及拔除引流管道時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，拔管后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人是否有顱內(nèi)壓增高癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。