2025年主管護(hù)師課程視頻

頭痛的臨床常見病因有什么？針對頭痛患者的病情觀察內(nèi)容有什么？

(1)病因：

分顱內(nèi)因素和顱外因素。顱內(nèi)因素包括感染、血管病變、占位性病變、腦外傷等;顱外因素包括顱腦附近器官或組織病變(五官、頸椎、頸肌)以及全身性疾病。

(2)頭痛的觀察：

應(yīng)注意頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、前驅(qū)及伴隨癥狀，與睡眠、活動體位變化有無關(guān)系等。

①發(fā)病情況：急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致;急劇的頭痛，持續(xù)不減，并有不同程度的意識障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血);長期的反復(fù)發(fā)作頭痛或搏動性頭痛，多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經(jīng)癥;慢性進(jìn)行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀(如嘔吐、緩脈、視乳頭水腫)應(yīng)注意顱內(nèi)占位性病變;青壯年慢性頭痛，但無顱內(nèi)壓增高，多為肌收縮性頭痛(或稱肌緊張性頭痛)。三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。

②頭痛部位：偏頭痛及叢集性頭痛多在一側(cè);顱內(nèi)病變的頭痛常為深在性且較彌散，顱內(nèi)深部病變的頭痛部位不一定與病變部位相一致，但疼痛多向病灶同側(cè)放射;高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部;全身性或顱內(nèi)感染性疾病多為全頭部痛;蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦脊髓膜炎尚伴有頸痛;眼源性頭痛為淺在性且局限于眼眶、前額或顳部;鼻源性頭痛或牙源性頭痛也多為淺表性疼痛。

③頭痛出現(xiàn)的時間與持續(xù)時間：顱內(nèi)占位性病變往往清晨加劇;鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午;叢集性頭痛常在晚間發(fā)生;女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān);腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性，可有長短不等的緩解期。

(3)心理支持：

解除思想顧慮，鼓勵病人樹立信心，積極配合治療。