醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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顱內(nèi)壓增高常用的輔助檢查有哪些?非手術(shù)治療措施有什么?
輔助檢查:
(1)頭顱X線攝片:慢性顱內(nèi)壓增高病人,可見腦回壓跡增多、加深,蝶鞍擴(kuò)大,顱骨局部被破壞或增生。小兒可見骨縫分離。
(2)CT或MRI:對判斷引起顱內(nèi)壓增高的原因有重要參考價(jià)值。
(3)腦血管造影或數(shù)字減影血管造影:主要用于疑有腦血管畸形的疾病等。
(4)腰椎穿刺:腰穿可引發(fā)腦疝(枕骨大孔疝),有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征者禁忌。
治療要點(diǎn)(非手術(shù)治療):
(1)病因治療:是最根本的治療原則,如手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、處理大片凹陷性骨折、控制顱內(nèi)感染等。
(2)脫水治療:對原因不明或一時(shí)不能解除病因者,先采取限制液體入量,降低顱內(nèi)壓的作用,常用20%的甘露醇250ml,15~30分鐘滴注完畢。
(3)激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素可通過穩(wěn)定血-腦屏障,改善血管通透性降低顱內(nèi)壓。
(4)抗感染:伴有顱內(nèi)感染者,可使用抗菌藥控制感染。
(5)冬眠低溫治療:當(dāng)體溫降至30℃時(shí),腦代謝率僅為正常體溫時(shí)的50%左右,腦脊液的壓力較降溫前低56%。
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