蘭州主管護(hù)師培訓(xùn)班

老年急性心肌梗死的具體護(hù)理措施

1.休息

老年 AMI的飲食、給氧等一般護(hù)理與中青年相似，但對(duì)于有嚴(yán)重并發(fā)癥以及高齡、體弱者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，下床活動(dòng)需有人照顧。

2.溶栓治療的護(hù)理

早期有效的溶栓治療可以改善AMI的近遠(yuǎn)期預(yù)后，溶栓越早效果越好。溶栓過程中應(yīng)密切觀察病人神志，注意穿刺部位皮膚黏膜有無出血。若發(fā)現(xiàn)鼻黏膜出血、牙齦出血、穿刺點(diǎn)出血等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生終止溶栓。同時(shí)溶栓期間需進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，以判斷溶栓效果并及時(shí)發(fā)現(xiàn)再灌注心律失常。

3.介人治療的護(hù)理

老年AMI病人介人治療的并發(fā)癥相對(duì)較多，應(yīng)嚴(yán)密觀察老人有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并發(fā)癥的發(fā)生。

4.止痛治療的護(hù)理

遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意有無呼吸抑制等不良反應(yīng)。

5.心理護(hù)理

向病人詳細(xì)介紹監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境、各種機(jī)器使用中出現(xiàn)的情況，如機(jī)器噪聲、電板使用后皮膚瘙癢等，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒，配合治療。當(dāng)病人出現(xiàn)緊張、焦慮或煩躁等不良情緒時(shí)，應(yīng)予以理解并設(shè)法進(jìn)行指導(dǎo)。

6.健康指導(dǎo)

（1)應(yīng)教會(huì)老人及其家屬照顧自我和心肺復(fù)蘇的技術(shù)，以便緊急情況下在家庭實(shí)施搶救。

（2)康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育，與病人或其家屬一起制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)老人出院后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。美國(guó)Wenger學(xué)者將心臟康復(fù)分為4個(gè)階段：第一階段為急性期，為病人從入院至出院階段；第二階段為恢復(fù)期，為病人在家延續(xù)第一階段的訓(xùn)練直至心肌梗死瘢痕成熟；第三階段為訓(xùn)練期，為心肌梗死愈合后的安全有氧訓(xùn)練階段；第四階段為維持期，即終身有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。