2025護(hù)師考試培訓(xùn)課件視頻

【子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理評估】

1.健康史

了解患者有無高危因素存在(如肥胖、高血壓、糖尿病、不育不孕、絕經(jīng)推遲、無排卵性功血、長期服用雌激素)及診療經(jīng)過;詢問有無腫瘤(尤其卵巢腫瘤)病史或家族史。

2.身體狀況

評估患者一般情況,有無消瘦、惡病質(zhì)等合并癥的表現(xiàn)及程度;詳細(xì)了解月經(jīng)史、陰道流血、陰道排液等情況;了解診治經(jīng)過的情況。

(1)詳細(xì)了解圍絕經(jīng)期過程及絕經(jīng)后陰道排液情況,早期子宮內(nèi)膜癌無明顯臨床表現(xiàn)部分患者可出現(xiàn)陰道排液增多,呈漿液性或漿液血性,合并感染時伴有臭味,晚期可出現(xiàn)海米湯血樣陰道排液。

(2)陰道流血:老年女性絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最常見癥狀,也是患者就診的主要癥狀。流血量常不多, 斷續(xù)不止;圍絕經(jīng)期女性多表現(xiàn)月經(jīng)異常,經(jīng)量多,經(jīng)期延長,月經(jīng)中期異常出血。

(3)疼痛:當(dāng)癌腫浸潤周圍組織、壓迫神經(jīng)時發(fā)生,為晚期患者表現(xiàn),多為下腹部及腰能部疼痛,或伴放射性一側(cè)下肢和足部疼痛,也可發(fā)生下腹脹痛、痙李痛。

3.心理-社會支持狀況

由于患者多為老年人,若身體同時患有其他老年性疾病及害怕連累子女,多表現(xiàn)出精神緊張、不安、極度恐懼、悲觀、無助、放棄治療等心理。

4.輔助檢查

包括分段診斷性刮宮、細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢査、盆腔B超檢查等。

(1)盆腔B超檢查:了解病灶大小、周圍浸潤情況等。

(2)其他:淋巴造影、CT、MRI及血清 CAp2s檢測以便臨床分期。

(3)細(xì)胞學(xué)檢查:是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。采用特制的官腔吸管或官腔刷放人宮腔,取分泌物做細(xì)胞學(xué)檢查。

(4)宮腔鏡檢查:可直接觀察子宮內(nèi)膜病灶的生長情況,并可取活組織送病理檢查。

(5)分段診斷性刮官:是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法。先刮子官頸管,后依次刮取子宮體各部的內(nèi)膜組織,標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記,一并送病理檢查。