主管護師培訓(xùn)湯以恒

陣發(fā)性心動過速治療要點

1.陣發(fā)性室上性心動過速

（1）終止發(fā)作：

1）刺激迷走神經(jīng)：如壓迫眼球、誘導(dǎo)惡心，按摩頸動脈竇，將面部浸于冰水中。

2）洋地黃類：如西地蘭靜注0.4mg.

3）抗心律失常藥：首選異搏定，劑量5mg經(jīng)稀釋后靜脈緩注無效時，時隔10分鐘后可重復(fù)5mg，其他可選用心律平、艾司洛爾、胺碘酮等藥物。

4）ATP：5-20mg靜注。

5）同步直流電復(fù)律術(shù)：以上方法無效時。

2）射頻消融術(shù)：對于長期頻繁發(fā)作，且癥狀較重，口服藥物預(yù)防效果不佳者。

2.陣發(fā)性室性心動過速 因極容易發(fā)展成心室顫動，故必須給予緊急處理。

（1）如血流動力學(xué)穩(wěn)定者，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理其首選藥物為利多卡因靜注，首次劑量為100mg，維共量可以1—4mg/min靜滴。其他藥物可選用心律平、胺碘酮、普魯卡因酰胺、溴芐胺等；

（2）洋地黃中毒所致的室速則應(yīng)首選苯妥英鈉靜注，并補充鉀鹽。

（3）如病人已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、腦血流灌注不足等征象，應(yīng)迅速施行同步直流電復(fù)律術(shù)。