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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合兒科疾?。涸l(fā)型肺結(jié)核

原發(fā)型肺結(jié)核（臨綜兒科）

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.原發(fā)型肺結(jié)核，為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型，也是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者。

2.臨床表現(xiàn)

（1）輕者癥狀可不明顯或無癥狀，僅在體檢作肺部X線攝片時發(fā)現(xiàn)。

（2）一般起病緩慢，結(jié)核中毒癥狀多見，如低熱、食欲減退、消瘦、疲乏、盜汗等，尚有睡眠不安、學(xué)習(xí)成績下降等，多見于年齡較大兒童。

（3）重者呈急性起病，多見于嬰幼兒。常為突起高熱，持續(xù)2～3周后轉(zhuǎn)為低熱、咳嗽等，干咳和輕度呼吸困難最為常見，同時伴有明顯結(jié)核中毒癥狀。當(dāng)胸腔內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時可產(chǎn)生一系列壓迫癥狀：壓迫氣管分叉處可出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴，有時產(chǎn)生肺氣腫，完全阻塞則導(dǎo)致局限性肺不張；壓迫喉返神經(jīng)可致聲嘶；壓迫靜脈可致胸部一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張。

3.胸部X線檢查：是診斷小兒肺結(jié)核的重要方法之一。

4.治療目的：①殺滅病灶中結(jié)核菌；②防止血行播散。藥物選擇以異煙肼為主配合利福平和（或）乙胺丁醇。

【進階攻略】掌握原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點。

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童瀟老師，某醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。教學(xué)經(jīng)驗豐富，講課富有激情，課堂氣氛活躍，擅長運用實際的事例講解抽象的理論。
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副教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)和科研工作十余年。徐老師理論功底深厚，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，授課重點突出，教學(xué)經(jīng)驗豐富，熟悉考試的重點、難點。
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葉冬老師，曾任三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師，從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，參與多部考試類圖書的編寫。授課思路清晰、通俗易懂、風(fēng)趣幽默，教學(xué)中擅于運用多種方法讓考生記住重點、難點。

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