執(zhí)業(yè)藥師排名網(wǎng)校

藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響

①作用相加或增加療效

(a)作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用：

▲磺胺甲噁唑(SMZ) 甲氧芐啶(TMP)——分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細(xì)菌葉酸代謝雙重阻斷，稱為復(fù)方新諾明。

▲阿托品 膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定和氯磷定)——用于治療有機(jī)磷中毒。

▲普萘洛爾與美西律聯(lián)用——對(duì)室性早搏及室性心動(dòng)過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時(shí)應(yīng)酌減用量。

(b)保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效：

▲β-內(nèi)酰胺類抗生素 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素免受開環(huán)破壞)，例如：阿莫西林-克拉維酸鉀。

▲亞胺培南 西司他丁鈉——亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，西司他丁鈉為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，保證藥物的有效性。

▲左旋多巴 芐絲肼/卡比多巴——芐絲肼/卡比多巴為脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，使進(jìn)左旋多巴通過血腦屏障，進(jìn)入腦部發(fā)揮作用，降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

(c)促進(jìn)機(jī)體利用：

▲鐵 維生素C——維生素C為還原劑，可使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，易被人體吸收。

(d)延緩或降低耐藥性，以增加療效：

▲青蒿素 乙胺嘧啶/磺胺多辛——延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生。

▲磷霉素 其他類抗菌藥(β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類)——有協(xié)同或相加作用，可減少耐藥菌株產(chǎn)生。

②減少不良反應(yīng)

▲阿托品 嗎啡——前者可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。

▲普萘洛爾 硝酸酯類(硝酸甘油、硝酸異山梨酯)——協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應(yīng)。

▲普萘洛爾 硝苯地平——提高抗高血壓、抗心絞痛療效，互相減少不良反應(yīng)。

▲普萘洛爾 阿托品——可消除普萘洛爾引起的心動(dòng)過緩以及阿托品引起的心動(dòng)過速。

③敏感化作用

一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。

▲排鉀利尿藥 強(qiáng)心苷——排鉀利尿藥可使血漿鉀離子濃度降低，使心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常。

▲利血平、胍乙啶 擬腎上腺素藥——可增加腎上腺素受體敏感性，導(dǎo)致擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。

④拮抗作用

▲甲苯磺丁脲 氫氯噻嗪——前者促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，后者直接拮抗該作用，屬競(jìng)爭(zhēng)性拮抗。

▲嗎啡 納洛酮/納曲酮——納洛酮/納曲酮為阿片受體完全拮抗劑，二者與阿片受體的親和力極大，遠(yuǎn)大于嗎啡與阿片受體的親和力，屬競(jìng)爭(zhēng)性拮抗。