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處方調(diào)配

四查十對

《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”。

四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

處方調(diào)配注意事項

對貴重藥品、麻 醉 藥品等分別登記賬卡。

調(diào)配藥品時應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。

藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫標(biāo)簽。

對需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。

盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標(biāo)簽，并正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽。

調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯。

核對后簽名或蓋名章。

特殊調(diào)劑

稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)配軟膏劑

藥品的正確使用方法

藥品服用的適宜時間(2-3分B型題)

A.選擇最適宜的服藥時間服藥可達(dá)到的效果：(理解的基礎(chǔ)上記憶實例]

①順應(yīng)人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動人體的免疫和抗病因素;

如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點最高。為減少機(jī)體對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。

②增強(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度;

如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。

③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);

如：非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。

④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;

如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時間內(nèi)集中于十二指腸，降低其生物利用度，浪費醫(yī)藥資源;而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，節(jié)約了醫(yī)藥資源。

⑤提高用藥依從性。

B.各類藥物最合適的服用時間(以下歸納出10類?？妓幬锏姆脮r間，務(wù)必記住)

①利尿劑宜清晨服用——減少起夜次數(shù)，避免影響睡眠。

②平喘藥——多數(shù)臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時發(fā)作);但是氨茶堿宜早晨7時服用(氨茶堿可導(dǎo)致中樞興奮);

③腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、潑尼松龍)——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥

④非甾體抗炎藥——餐后服用(減少胃腸刺激)

⑤維生素類——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)

⑥他汀類調(diào)血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

⑦抗過敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過敏藥易引起嗜睡、困倦)

⑧鈣劑(鈣爾奇D)——清晨和睡前服用最佳，減少食物對鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在后半夜及清晨最低)

⑨降糖藥——餐中服用(二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學(xué)習(xí)、記憶)

⑩胃粘膜保護(hù)劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用，可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。