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知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑以及復(fù)方制劑　　1.作用機(jī)制

(1)克拉維酸——β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。

(2)舒巴坦和他唑巴坦——β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。

(3)阿維巴坦——可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。

抑酶譜廣度和活性：他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

2.代表藥物

(1)阿莫西林克拉維酸鉀

(2)氨芐西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦

(3)哌拉西林他唑巴坦

知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容：碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)　　1.藥理作用：不會(huì)被大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶所分解，抗菌譜包括：

①G-菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌和淋病奈瑟菌、腸桿菌科細(xì)菌及銅綠假單胞菌)，包括產(chǎn)ESBL(超廣譜β-內(nèi)酰胺酶)菌株;

②G 菌(包括糞腸球菌和李斯特菌);

③厭氧菌(包括脆弱擬桿菌)。

2.臨床適應(yīng)證——廣——多重耐藥菌感染、需氧菌與厭氧菌混合感染、重癥感染及免疫缺陷患者感染。

3.典型不良反應(yīng)和禁忌

①亞胺培南西司他丁——中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，如肌陣攣、精神障礙，包括幻覺(jué)、錯(cuò)亂狀態(tài)或癲癇發(fā)作等，多發(fā)生在已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者(如腦損害或有癲癇病史)或腎功能不全者。故不應(yīng)用于治療腦膜炎。

②過(guò)敏——皮疹、瘙癢、蕁麻疹、多形紅斑;

③腎功能受損：血尿素氮、血清肌酐升高;

④抗生素相關(guān)性腹瀉。