22年執(zhí)業(yè)西藥師醫(yī)學(xué)網(wǎng)視頻

《藥二》常考點(diǎn)：雙磷酸鹽類藥物的不良反應(yīng)與禁忌

不良反應(yīng)：

（1）常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍，應(yīng)采用坐位服藥。常見無癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。

（2）靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失；快速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸二鈉時(shí)，可見急性腎衰竭，后者還可引起白血病。注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使一日尿量達(dá)2000ml以上。

（3）注射大劑量雙膦酸鹽時(shí)，由于高濃度快速注入，在血液中可能與鈣整合形成復(fù)合物，導(dǎo)致腎衰竭。若緩慢注射2～4h，可避免上述反應(yīng)。

禁忌：禁用于中重度腎衰竭者；骨軟化癥患者；口服制劑禁用于存在食管排空延遲的食管異常，如食管弛緩不能，食管狹窄者和不能站立或坐直至少30min者；低鈣血癥者；食管孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用，長(zhǎng)期臥床者不能服用。雙膦酸鹽類與非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用，有引起腎功能不全的報(bào)道，故禁止與萘普生合用。

練習(xí)題

1.（單選題）與萘普生合用有引起腎功能不全的報(bào)道，禁止合用的是

A.維生素B12

B.骨化三醇

C.依普黃酮

D.阿侖膦酸鈉

E.維生素D

【正確答案】D

【答案解析】雙膦酸鹽類與非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用，有引起腎功能不全的報(bào)道，故禁止與萘普生合用。

2.（單選題）可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是

A.唑來膦酸鈉

B.依替膦酸二鈉

C.氯屈膦酸二鈉

D.鮭降鈣素

E.骨化三醇

【正確答案】A

【答案解析】雙膦酸鹽類靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失；快速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸二鈉時(shí)，可見急性腎衰竭，后者還可引起白血病。注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。