執(zhí)業(yè)藥師西藥專業(yè)知識(shí)二 湯以恒全集

執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》知識(shí)：缺鐵性貧血的用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1、建議在餐后服用亞鐵鹽，以避免胃腸反應(yīng)（胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等）。

2、食物-鐵劑相互作用①抑制鐵劑吸收的食物有牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡（鞣質(zhì)）；②促進(jìn)鐵劑吸收的食物有：肉類、果糖、氨基酸、維生素 C.

3、藥物-鐵劑相互作用①抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H2 受體拮抗劑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用；

②四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合；③碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶性的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。

④口服鐵劑可加用維生素 C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

4、療效監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵蛋白及血清鐵。

5、對(duì)酒精中毒、肝炎、急性感染、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、消化性潰瘍者慎用鐵劑進(jìn)行治療。在血色素病或含鐵血黃素沉著癥及不伴缺鐵的其他貧血患者、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者，尤其是伴有未經(jīng)治療的尿道感染不宜應(yīng)用鐵劑治療。

6、服藥前需要解釋①鐵劑可引起腸道蠕動(dòng)減慢、引起便秘；②部分患者胃腸道反應(yīng)較重，可在餐后服用；③鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血。

7、預(yù)防鐵負(fù)荷過重①鐵劑在胃腸道吸收有黏膜自限現(xiàn)象，正常人吸收率為 10%，缺鐵性貧血者為 30%；②使用鐵制品來煎煮酸性食物，可腐蝕胃黏膜及使血循環(huán)中游離鐵過量，出現(xiàn)細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，應(yīng)及時(shí)清洗胃腸和對(duì)癥治療。