正保執(zhí)業(yè)藥師中藥試聽(tīng)

《藥二》多選題練習(xí)：關(guān)于PPI的典型不良反應(yīng)

1.PPI可以抑制壁細(xì)胞分泌H 的最后環(huán)節(jié)H K -ATP酶（質(zhì)子泵），有效地減少胃酸分泌。下列屬于PPI的典型不良反應(yīng)的有（）。

A.可能會(huì)增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)

B.13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性

C.高胃泌素血癥

D.可增加吸入性肺炎發(fā)生率

E.增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

【答案】ABCDE。解析：本題考查PPI的典型不良反應(yīng)。（1）胃酸是殺滅食物中細(xì)菌的一道防線，除幽門(mén)螺桿菌外，多數(shù)細(xì)菌無(wú)法適應(yīng)胃內(nèi)酸性環(huán)境，作為強(qiáng)效抑酸藥，PPI可以減少胃酸分泌，干擾胃酸的非特異性殺菌能力。目前對(duì)PPI增加感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注主要集中在胃腸道和呼吸道兩個(gè)方面。胃腸道感染包括難辨梭菌感染和小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，在肝硬化合并腹水患者，可增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2012年美國(guó)FDA發(fā)布了PPI的使用可能會(huì)增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警。PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的細(xì)菌載量，增加吸入性肺炎發(fā)生率。（2）PPI可使檢測(cè)是否有幽門(mén)螺桿菌感染的13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性，其機(jī)制可能是PPI對(duì)幽門(mén)螺桿菌有直接或間接的抑制作用。臨床上應(yīng)在，PPI治療后至少4周才能進(jìn)UBT試驗(yàn)。（3）高胃泌素血癥：胃酸和胃泌素存在明顯的負(fù)反饋關(guān)系，任何抑酸藥或疾病導(dǎo)致的低或無(wú)胃酸狀態(tài)均會(huì)引起血清胃泌素濃度的反應(yīng)性升高，長(zhǎng)期應(yīng)用PPI的患者也不例外。