執(zhí)業(yè)中藥師輔導(dǎo)課

過敏體質(zhì)者的用藥——執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考點(diǎn)

藥物的過敏反應(yīng)具有普遍的多發(fā)性，我國相關(guān)資料顯示高達(dá)3%——8%.藥物的過敏反應(yīng)與過敏體質(zhì)相關(guān)。過敏體質(zhì)的藥物過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為兩方面。其一表現(xiàn)為對藥物的特異性反應(yīng)，這為家族遺傳因素所決定；其二表現(xiàn)為對藥物本身過敏，此為主要常見的藥物過敏的表現(xiàn)形式。這種藥物過敏一般發(fā)生在多次應(yīng)用同一種藥物后，絕少首次應(yīng)用發(fā)生。此外，藥物的過敏反應(yīng)往往還存在高敏感性，表現(xiàn)為極少的劑量，即可啟動過敏的發(fā)生，如對青霉素過敏者，即使聞及其氣味或于皮試過程也可發(fā)生過敏反應(yīng)。藥物的過敏反應(yīng)可輕可重，輕則表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、流清鼻涕、打噴嚏、哮喘發(fā)作；重則可致全身皮膚、粘膜剝脫、急性喉頭水腫而致呼吸困難，過敏性休克，甚至致人于死地。

藥物過敏在很大程度上是可以預(yù)防的。

首先，過敏體質(zhì)者到醫(yī)院就診時，應(yīng)將家族及自己的藥物過敏史告知醫(yī)務(wù)人員，從而避免過敏藥物的再度使用。

其次，是應(yīng)嚴(yán)格遵守藥物皮試的使用規(guī)定，用前應(yīng)嚴(yán)格做好皮試，切莫敷衍了事。皮試期間，應(yīng)配合做好認(rèn)真的按時觀察，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分做好藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理措施。即使皮試顯示陰性結(jié)果，在藥物應(yīng)用后，仍需遵醫(yī)護(hù)人員的意見，按規(guī)定時間作必要的留觀，以進(jìn)一步避免可能發(fā)生的藥物反應(yīng)。因為皮試有時尚可存在難以預(yù)料的假陰性反應(yīng)。在此需要特別提醒的是，即使口服藥，需作皮試仍應(yīng)不厭其煩做好皮試，zui常見的莫過于口服青霉素類藥了，事前亦應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試，呈陰性反應(yīng)才可口服。鑒于過敏體質(zhì)對藥物反應(yīng)存在高敏感性，凡使用新藥時，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下觀察進(jìn)行，即使是非處方用藥及中藥，亦應(yīng)如此，不得我行我素，否則造成藥物過敏，那可真是自討苦吃！當(dāng)然萬全之策，對于過敏體質(zhì)者不該出手時不出手，盡量避免不必要的藥物應(yīng)用。

最后，還應(yīng)了解藥物的應(yīng)用途徑對藥物的過敏反應(yīng)程度所產(chǎn)生的影響是有別的。一般靜脈注射與肌注，藥物的過敏反應(yīng)最快最重，口服則相對較慢較輕。因此，對于過敏體質(zhì)者，一般情況下應(yīng)盡量先考慮口服用藥。