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藥綜考點：藥源性胃腸道疾病、藥源性肝臟疾病（配伍題常見）

1、藥源性胃腸道疾病

非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康、布洛芬、酮咯酸、萘普生等均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報道。呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素 D 等可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。

某些藥物對胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用，能引起惡心、嘔吐，如吡喹酮、硫酸亞鐵、抗酸藥、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。

某些藥物能引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥阿米替林、氯丙嗪、多塞平、丙咪嗪、氯氮平；抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等。

2、藥源性肝臟疾病

又稱藥物性肝損傷，是最主要的藥源性疾病之一。藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，藥物、宿主基因型和環(huán)境因素共同決定藥物性損傷的發(fā)生，其中藥物因素系直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致，常見藥物包括：

（1）抗菌藥物：異煙肼、利福平、磺胺類藥物；

（2）麻醉藥：氟烷、異氟烷；

（3）非甾體類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸；（4）抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平；（5）唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；（6）HMG-CoA 還原酶抑制劑：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等；（7）其它：沙坦類抗高血壓藥、拉貝洛爾、煙酸、丙硫氧嘧啶、奎尼丁、乙醇、甲基多巴、水楊酸類。