2025執(zhí)業(yè)藥師法規(guī)課程第一章

執(zhí)業(yè)藥師《藥二》：洋地黃類(lèi)藥物的不良反應(yīng)

洋地黃類(lèi)藥治療指數(shù)窄，易發(fā)生中毒。治療量約為中毒量的1/2，最小中毒量為最小致死量的1/2--即使輕微的血藥濃度變化，也會(huì)產(chǎn)生很?chē)?yán)重的結(jié)果：

（1）胃腸道癥狀：洋地黃中毒的信號(hào)，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐或腹痛。

（2）心血管系統(tǒng)：①心律失常，最多見(jiàn)的是室性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速；②加重心力衰竭。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮等。

（4）感官系統(tǒng)：色覺(jué)異常（紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常）

記憶方法：不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。

紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。

對(duì)地高辛過(guò)量者應(yīng)及時(shí)救治：

①輕度中毒者--及時(shí)停藥及利尿劑。

②嚴(yán)重心律失常者--靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液。

③異位心律者--靜脈注射苯妥英鈉100——200mg。

④心動(dòng)過(guò)緩者--靜脈注射阿托品0.5——2mg。

下面介紹抗心絞痛藥物的分類(lèi)：

抗心絞痛藥物分為：硝酸酯類(lèi)和鈣通道阻滯劑。

硝酸酯類(lèi)包括：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯等。該類(lèi)藥是緩解心絞痛常用藥，適用于各種類(lèi)型心絞痛的治療--可用于緩解急性發(fā)作，也可作為預(yù)防用藥，又用作診斷性治療。

鈣通道阻滯劑分為選擇性鈣通道阻滯劑和非選擇性鈣通道阻滯劑。選擇性鈣通道阻滯劑又可細(xì)分為二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)。

二氫吡啶類(lèi)主要有硝苯地平、拉西地平、尼卡地平等。

非二氫吡啶類(lèi)主要有地爾硫?和維拉帕米。