遼寧執(zhí)業(yè)藥師在線學(xué)習(xí)

關(guān)于PPI的典型不良反應(yīng)——《藥二》多選題練習(xí)

1.PPI可以抑制壁細(xì)胞分泌H 的最后環(huán)節(jié)H K -ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。下列屬于PPI的典型不良反應(yīng)的有( )。

A.可能會增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險

B.13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性

C.高胃泌素血癥

D.可增加吸入性肺炎發(fā)生率

E.增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生風(fēng)險

【答案】ABCDE。解析：本題考查PPI的典型不良反應(yīng)。(1)胃酸是殺滅食物中細(xì)菌的一道防線，除幽門螺桿菌外，多數(shù)細(xì)菌無法適應(yīng)胃內(nèi)酸性環(huán)境，作為強(qiáng)效抑酸藥，PPI可以減少胃酸分泌，干擾胃酸的非特異性殺菌能力。目前對PPI增加感染風(fēng)險的關(guān)注主要集中在胃腸道和呼吸道兩個方面。胃腸道感染包括難辨梭菌感染和小腸細(xì)菌過度生長，在肝硬化合并腹水患者，可增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生風(fēng)險。2012年美國FDA發(fā)布了PPI的使用可能會增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險的預(yù)警。PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的細(xì)菌載量，增加吸入性肺炎發(fā)生率。(2)PPI可使檢測是否有幽門螺桿菌感染的13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性，其機(jī)制可能是PPI對幽門螺桿菌有直接或間接的抑制作用。臨床上應(yīng)在，PPI治療后至少4周才能進(jìn)UBT試驗(yàn)。(3)高胃泌素血癥：胃酸和胃泌素存在明顯的負(fù)反饋關(guān)系，任何抑酸藥或疾病導(dǎo)致的低或無胃酸狀態(tài)均會引起血清胃泌素濃度的反應(yīng)性升高，長期應(yīng)用PPI的患者也不例外。