執(zhí)業(yè)藥師2024學(xué)習(xí)教程

執(zhí)業(yè)藥師藥二：細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制

1.產(chǎn)生滅活酶耐藥菌可產(chǎn)生多種多樣滅活酶，改變藥物的結(jié)構(gòu)，使藥物失去抗菌作用，滅活酶主要有2類。

（1）水解酶如肽酶，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素及頭孢菌素耐藥后，產(chǎn)生了裂解其結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺環(huán)的β-內(nèi)酰胺酶。

（2）鈍化酶如乙酰轉(zhuǎn)移酶、核苷轉(zhuǎn)移酶和磷酸轉(zhuǎn)移酶等。

2.改變靶部位：抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的原始作用靶點(diǎn)，稱為靶部位。

3.增加代謝拮抗物：磺胺藥與金黃色葡萄球菌接觸后，后者可使對(duì)氨基苯甲酸(PABA)的產(chǎn)量增加20——100倍，高濃度的PABA與磺胺藥競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合酶時(shí)占優(yōu)勢(shì)，從而使金黃色葡萄球菌產(chǎn)生抗藥性。

4.改變通透性：細(xì)菌通過(guò)各種途徑使藥物不易透過(guò)細(xì)菌細(xì)胞外膜進(jìn)入菌體，而對(duì)抗菌藥物有天然屏障作用。

5.加強(qiáng)主動(dòng)外排系統(tǒng)：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、空腸彎曲桿菌等均有主動(dòng)外排系統(tǒng)。

6.其他

（1）對(duì)氟喹諾酮類抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的腸桿菌、假單胞菌等是由于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的結(jié)構(gòu)改變所致。

（2）對(duì)利福霉素類藥物產(chǎn)生耐藥的腸球菌、鏈球菌、腸桿菌、假單胞菌等是由于降低了RNA聚合酶的親和力。

（3）耐紅霉素的大腸埃希菌中都存在紅霉素酯酶，其能酯解紅霉素的大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)。